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【评释】：基于后台留言和对本号既往著述的本体分析发现，未获取临床平时愚弄的“新本事”、“新步履”或颠倒毁伤、颠倒固定相貌先容过多，对惯例疾病的尺度诊疗先容较少。 为要点珍惜“惯例疾病”的“尺度调养”，本公众号拟推出「手术“金尺度”系列」，供临床医师参考。尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的骨创伤，占上肢骨折的10%，常单独或伴发于严重肘关键骨折脱位。图片三级伦理快播电影 ▲ 尺骨鹰嘴的剖解情势（图源：《Surgical treatment of orthopaedic trauma》）。由于尺骨鹰嘴剖解的秉性，不管是浅易横行骨折，或龙套、骨折脱位型骨折，在近端肱三头肌的牵拉下均可能出现严重移位，为此，手术调养频繁是必须的，以达到两个磋磨： 1. 收复伸肘安设功能；2. 收复肱尺关键慎重性。克氏针张力带内固定是尺骨鹰嘴横行骨折的“金尺度”术式，适用于非龙套的横行骨折或诡计关键的肱三头肌止点大块撕脱骨折。对严重龙套或斜行骨折，可接管钢板螺钉固定。手 术 步 骤 1. 体位摆放 可接管平卧或健侧卧位。平卧位需组长协助屈肘，侧卧位可将患肢搁置于支架上，利于操作。 图片 ▲ 平卧位暗示图（图源：《Surgical treatment of orthopaedic trauma》）。图片 av网站▲ 侧卧位（图源：《骨折复位固定本事：上肢》，Peter V. Giannoudis）。2. 切口与显露接管尺骨鹰嘴后方直切口，切口自髁上纵行蔓延至尺骨鹰嘴远端，舒适向桡侧弧形躲避尺骨鹰嘴尖部，幸免软组织疤痕及影响愈合。径直剥离至骨面即可显露骨撅断端，尺骨鹰嘴内固定无需惯例走漏尺神经。图片 ▲ 尺骨鹰嘴后方入路（图源：《骨科尺度手术本事丛书-手术入路》三级伦理快播电影，刘芳，2021年版）。 图片 ▲ 显露骨撅断端（图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》）。3. 复位及临时固定算帐骨撅断端血肿及卡压软组织后，用2.5mm克氏针，在骨折线远端10-15mm处钻孔，算作张力带钢丝的远端固定部位（舒适：此设施需保留弥散多的尺骨后方皮质，以免张力带钢丝术后切出）。另在骨折线远端，向近端钻1单皮质孔，算作复位钳的钳夹点，援救复位。图片 ▲ 复位前钳夹复位（图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》）。复位并督察后，两枚1.6mm克氏针，自骨折近端肱三头肌止点处，向尺骨掌侧面成角置入，在感受到克氏针穿出对侧皮质后，将克氏针退出8-10mm，利于尾端折弯后敲入。对体型较大患者，可接管2.0mm克氏针。 图片 （图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》）克氏针固定后，将两根直径1.0mm钢丝横行，分离穿肱三头肌肌腱下方及骨折远端预留孔穿出。钢丝穿过肱三头肌止点可接管打针器针头援救。图片 （图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》）4. 内固定将两根钢丝交叉呈“8”字后，自两侧同期均匀拧紧钢丝（舒适：单钢丝8字捆扎单结固定的结构可能会导致应力不平衡，频繁提议2根钢丝双结固定）。图片 （图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》）加压完成后，剪断钢丝结，钢丝结贴于骨面，幸免激惹软组织。克氏针尾端折弯后剪断，敲入贴合骨面（舒适：必须将克氏针尾部敲入肱三头肌深面，幸免在肘关键屈伸行为时退针）。 图片 （图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》） 5. 双“8”字内固定张力带的固定相貌，除上述双钢丝双侧打结的作念法外，也有通过接管2根孤立的钢丝分离完成“8”字固定的作念法。即在骨折线远端钻2孔，分离穿入钢丝，各自“8”字固定打结。图片 图片 图片 （图源：《Wiesel骨科手术学》，创伤骨科学分册，第2版）固定完成后，透视复位及固定情况。需舒适在侧位上，幸免克氏针穿出对侧皮质过多，激惹前列软组织。图片 （图源：《Operative techniques orshopaedic trauma sugery》）对斜行骨折或吞并部分大骨块的龙套骨折，可接管螺钉援救固定后，从头克氏针张力带本事固定。或必要时改用钢板螺钉系统固定。 图片 克氏针张力带本事是骨折较为基础的手术操作，但仍存在克氏针过长、偏畸，克氏针尾部固定不牢靠，接管单结固定等潜在的本事颓势，在既往发文中防守笼统过，可参阅：手术要点｜尺骨鹰嘴骨折克氏针张力带固定的10大本事颓势2023-01-18图片 【评释】：本平台所共享理念、本事、旨趣，均为公成立行的期刊文件、出书册本或相聚平台贵寓，本平台不合本体真的性、本事灵验性精良三级伦理快播电影，依据本平台推送本体产生的相关医疗行为，与平台无关，请审慎遴荐。
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